Плановая лапароскопия для лечения миомы матки.

Лапароскопия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое позволяет проводить диагностику различных заболеваний органов брюшной полости и малого таза, а также лечить их. Лапароскоп представляет собой тонкий инструмент, напоминающий по форме длинный карандаш, на конце которого находится оптическая система. При помощи лапароскопа можно не только исследовать состояние внутренних органов человека, но и проводить различные малотравматичные операции.

Лапароскопия подразделяется на плановую и экстренную. Плановая лапароскопия проводится при наличии у женщины какого-либо заболевания, не угрожающего ее жизни и здоровью в ближайшем будущем. Экстренная лапароскопия выполняется в случаях наличия реальной угрозы, как правило, это тяжелые состояния, при которых промедление чревато серьезными последствиями.

Лапароскопия может быть диагностической или лечебной, причем данное разделение весьма условно. Начав с диагностической лапароскопии, врач может перейти к лечению заболевания женщины. И наоборот, может возникнуть ситуация, когда лечение будет признано нецелесообразным или потребуется открытая полостная операции – в этом случае лапароскопия будет диагностической. Во время лапароскопии можно удалить участки патологически измененного эндометрия, кисты яичников, спайки и многое другое.

Лапароскопия проводится только под общей анестезией (наркозом). Для введения лапароскопа в брюшной стенке выполняется несколько (обычно три) небольших отверстий, а непосредственно перед введением инструмента в брюшную полость нагнетается некоторое количество газа для создания свободного пространства между брюшной стенкой и внутренними органами. После процедуры газ через некоторое время рассасывается сам.

Показаниями к плановой лапароскопии являются:

• Бесплодие при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 1 года. Перед тем выполнением операции женщине необходимо пройти полное обследование и сдать определенный перечень анализов. Кроме того, для исключения мужского бесплодия партнер должен выполнить спермограмму. При женском бесплодии органическую патологию органов малого таза выявляют примерно в 75% случаев.
• Постоянные межменструальные боли – в этом случае врач может заподозрить эндометриоз или спаечный процесс в брюшной полости.
• Опухоли яичников, особенно доброкачественные (кисты). Сегодня кисты яичников в большинстве случаев удаляются при помощи лапароскопа.
• Синдром поликистозных яичников (при неэффективности лечения гормонами).
• Эндометриоз матки или брюшины.
• Подозрение на опухоли и опухолевидные новообразования.
• Синдром поликистозных яичников.
• Миома матки (обычно лапароскопическим способом удаляются небольшие узлы, расположенные на поверхности матки).
• Добровольная хирургическая стерилизация женщины (перевязка маточных труб для исключения возникновения беременности в будущем).

Противопоказаниями для проведения плановой лапароскопии являются:

• Острые инфекционные заболевания (грипп, пневмония, цистит, острый тромбофлебит), перенесенные менее чем за 1 месяц до операции.
• Наличие патологических изменений в показателях лабораторных исследований (в данном случае вопрос о проведении лапароскопической операции решается совместно с лечащим врачом).
• Бронхиальная астма с частыми обострениями.
• Артериальная гипертензия с высокими показателями систолического и/или диастолического давления.
• Декомпенсация сердечной деятельности.
• Острая легочная недостаточность.
• Период менструации.
• Рубцовые изменения и обширные кожные заболевания брюшной стенки.
• Выраженный метеоризм.
• Тяжелый невроз.
• Общее тяжелое состояние женщины.

Обследование перед проведением плановой лапароскопии (диагностической или лечебной):

• Анализы: общий анализ крови и мочи, кровь на свертываемость, биохимия крови. Результаты действительны в течение 10 дней.
• Определение группы крови и резус-фактора.
• Сдача крови на RW (сифилис), ВИЧ, HbsAg и АТHCV (гепатиты группы В и С). Результаты действительны в течение 3 месяцев.
• Мазок на флору из половых путей. Результат действителен 10 дней.
• ЭКГ (электрокардиограмма), результат действителен 1 месяц.
• Флюорографическое обследование органов грудной клетки. Результат действителен 6 месяцев.
• УЗИ органов малого таза.
• При наличии бесплодия необходимо дополнительно выполнить спермограмму мужа.

Преимуществами лапароскопии являются:

• большая точность метода, помогающая просто и быстро установить диагноз;
• малая травматичность операции для пациента;
• кратковременность послеоперационного периода.

После лапароскопии женщина возвращается к привычному образу жизни и работе всего через несколько дней.