Подробно о бактериальном вагинозе

Бактериальный вагиноз – это инфекционный невоспалительный синдром, связанный с дисбиозом влагалищного биотопа, характеризующийся чрезмерно высокой концентрацией облигатно анаэробных микроорганизмов и резким снижением содержания лактобацилл в вагинальном отделяемом или их отсутствием.

Этиология

Бактериальный вагиноз (гарднереллез, анаэробный вагиноз, неспецифический бактериальный вагинит; гарднереллезный вагинит) занимает определенное место среди болезней, которые возникают в результате половых контактов и, по данным специалистов, им страдают более 20% женщин детородного возраста. Это заболевание является самой распространенной причиной аномальных вагинальных выделений у женщин детородного возраста.

Бактериальный вагиноз характеризуется избыточным ростом во влагалище преимущественно анаэробных микроорганизмов (видов Gardnerella vaginalis, Prevotella, Mycoplasma hominis, Mobiluncus), что приводит к замещению молочных бактерий и возрастанию вагинального рН. Заболевание может возникать и затухать независимо от сексуальной активности страдающих им женщин.

Патогенез

Неспецифический бактериальный вагиноз характеризуется значительными изменениями влагалищной флоры и влагалищной среды. Последствием уменьшения или отсутствия физиологических лактобацилл, является недостаточное количество молочной кислоты и повышение рН влагалищной среды. Создавшаяся таким образом нейтральная среда благоприятствует развитию различных патогенных микробов, некоторых анаэробов, а также трихомонад.

Считается, что грамотрицательные кокки лактобацилл, появляющиеся при влагалищных инфекциях, влияют на развитие патогенных микробов, в частности Gardnerella vaginalis. Грамотрицательные кокки почти всегда встречаются во влагалищном выделении с 5-й степенью чистоты (трихомиониаз), а также с 3-й степенью чистоты (гнойный бактериальный кольпит).

Симптомы бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз чаще всего клинически проявляется в виде значительных выделений из влагалища, обладающих при этом достаточно неприятным запахом (так называемый «запах рыбы»). Кроме того, зачастую у женщины появляется нестерпимый зуд и жжение в области влагалища. При проведении стандартного гинекологического осмотра явления воспалительного процесса отсутствуют.

Диагностика

Диагностика бактериального вагиноза основана на нахождении маркеров заболевания (т.е. типичных для бактериального вагиноза микроорганизмов) лабораторными методами, а также проведении гинекологического осмотра для исключения воспалительного процесса.

Лечение

Лечение бактериального вагиноза начинается с полного исключения факторов, вызвавших заболевание: прекращение спринцеваний, отказ от использования тампонов, ВМС, презервативов со спермицидной смазкой и бесконтрольного применения антибиотиков, а также нормализация половой жизни. После этого назначаются препараты, угнетающие развитие условно-патогенных микроорганизмов и способствующие восстановлению нормальной микрофлоры влагалища. Дополнительно проводится иммуностимулирующая терапия.