Хирургическое лечение трубного бесплодия
Женское бесплодие является одной из актуальных проблем современной гинекологии. К бесплодию могут вести различные причины: эндокринные расстройства, иммунологическая несовместимость партнеров, инфантилизм и многие другие. Основной причиной бесплодия является заболевание маточных труб, в частности, их непроходимость в различных отделах вследствие воспаления или спаечного процесса, возникающего, как правило, после проведенных операций по типу «широкого доступа» (т.е. с выполнением большого разреза) на малом тазу и брюшной полости. В то же время лапароскопические операции безопасны для пациенток и в большинстве случаев подобных осложнений не вызывают. Как правило, лечение трубного бесплодия проводится методом плановой лапароскопии.
Показания к хирургическому лечению трубного бесплодия
Пластические лапароскопические операции показаны женщинам практически в любом возрасте (лучше до 40 лет) с непроходимостью в ампулярных, интерстициальных и интрамуральных отделах труб при отсутствии эффекта от консервативной (лекарственной) терапии. Кроме того, у женщины должен быть регулярный овуляторный цикл и отсутствовать противопоказания к беременности, при этом сперма мужа проверяется на полноценность (для исключения мужского бесплодия). Диагноз непроходимость маточных труб устанавливается на основании гистеросальпингографии, а также других исследований.
Противопоказания к хирургическому лечению трубного бесплодия
Пластические операции на маточных трубах противопоказаны женщинам, которые в недавнем прошлом перенесли острый воспалительный процесс в придатках матки или имеют в настоящее время туберкулез гениталий, либо тяжелую экстрагенитальную патологию (например, выраженную сердечную недостаточность). Наличие обширного спаечного процесса в малом тазу также является противопоказанием к проведению операции. Зачастую нецелесообразно проводить повторную пластику маточных труб, впрочем, здесь все решается индивидуально в каждом конкретном случае.
Выявлена определенная зависимость между продолжительностью консервативного лечения и состоянием маточных труб. У женщин, лечившихся более 5 лет, маточные трубы имеют плотные, фиброзированные стенки, расширенные на всем протяжении. Очевидно, что функциональные способности маточных труб в данном случае значительно снижены, следовательно, шанс на успешную беременность после операции весьма низок. Ведь нужно не просто восстановить физическую проходимость труб, но и «реанимировать» их функциональную способность.
Реабилитация после пластики маточных труб
Плановая лапароскопия является единственным видом пластических вмешательств на маточных трубах, которая обеспечивает пациенткам быструю и эффективную реабилитацию. Большинство женщин возвращаются к активной деятельности уже через несколько дней после операции. Лапароскопическое вмешательство обеспечивает минимум неприятных ощущений при максимуме результата.